Celio-mesenteric trunk associated with giant omphalocele: surgical consequences / Tronco celíaco-mesentérico asociado con onfalocele gigante: consecuencias quirúrgicas

We report the first case of a newborn presenting with a celio-mesenteric trunk variation associated with a giant omphalocele. The celio-mesenteric trunk was unexpected and unseen during the staged surgical closure. After partial reintegration of the liver, the newborn presented refractory hypovolemia with anuria, leading to redo surgery. This procedure revealed ischemia of the liver and necrosis of the entire gastrointestinal tract except the colon. Despite treatment, including liver externalization, the infant did not survive. The autopsy revealed a celio-mesenteric trunk, a rare anomaly characterized by a common origin of the celiac axis and the superior mesenteric artery from the aorta. This association may explain the dramatic consequences of the staged closure procedure. Awareness of the association of celio-mesenteric trunk and omphalocele would allow the surgeon to take extra care during this delicate surgery.

Presentamos el primer caso de un recién nacido que presenta una variación del tronco celíaco-mesentérico asociada con un onfalocele gigante. El tronco celíaco-mesentérico fue inesperado y no se vio durante las etapas del cierre quirúrgico. Después de la reintegración parcial del hígado, el recién nacido presentó hipovolemia refractaria con anuria, lo que condujo a la repetición de la cirugía. Este procedimiento reveló isquemia del hígado y necrosis de todo el tracto gastrointestinal excepto el colon. A pesar del tratamiento, incluyendo la externalización hepática, el bebé no sobrevivió. La autopsia reveló un tronco celíaco-mesentérico, una rara anomalía caracterizada por un origen común del tronco celíaco y la arteria mesentérica superior, a partir de la aorta. Esta asociación puede explicar las dramáticas consecuencias del procedimiento durante las etapas del cierre. El conocimiento de la asociación de tronco celíaco-mesentérico y onfalocele permitiría al cirujano tomar especial cuidado durante esta delicada cirugía.

A complex variation of the parietal and visceral branches of the abdominal aorta / Una compleja variación de las ramas parietales y viscerales de la parte abdominal de la aorta

Variations in the branches of the abdominal aorta were determined during a routine abdominal region dissection of a 70-year-old male cadaver. Left gastric artery arose as the first root from antero-lateral of aorta. Coeliacomesenteric trunk occurred as a thick root. After 29.9mm, coeliacomesenteric trunk bifurcated as coeliac trunk and superior mesenteric artery. Coeliac trunk bifurcated as splenic artery and common hepatic artery. These multiple variations which change the normal anatomic structure of the abdominal aorta have to be kept in mind by surgeons, radiologists and anatomists.

Fueron encontradas, en un cadáver de sexo masculino de 70 años de edad durante una disección de rutina de la cavidad abdominal, variaciones de las ramas en la parte abdominal de la aorta. La arteria gástrica izquierda se originaba como la la primera rama antero-lateral de la aorta. El tronco celiacomesénterico se originó desde la aorta como una raíz gruesa. Después de 29,9mm, el tronco celiacomesentérico se dividió en el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior. El tronco celíaco se dividió en las arterias esplénica y hepática común. Estas variaciones múltiples que cambian la estructura anatómica normal de la parte abdominal de la aorta tienen que ser tomada en consideración por los cirujanos, radiólogos y anatomistas.